Poruchu statiky pánevního dna u žen léčí v Chomutově novou metodou jako první v Česku

Chomutov 22. května 2018 (PROTEXT) - Více než dva tisíce zákroků, z toho asi osm stovek porodů ročně zvládnou lékaři Gynekologického a porodnického oddělení Krajské zdravotní a. s. - Nemocnice Chomutov, o. z., která jako jedna z pěti nemocnic spadá pod společnost Krajská zdravotní, a. s. Zbylou část výkonů tvoří gynekologické operace. Specialitou místního oddělení jsou urogynekologické zákroky. Právě v tomto nadstavbovém oboru hraje chomutovská nemocnice v regionu prim. MUDr. Michal Zeman, Ph.D., primář oddělení, stál u zrodu této subspecializace v Ústeckém kraji a neustále ji se svými kolegy pomáhá vyvíjet. V poslední době přivádí do Čech zcela novou metodu léčby. Urogynekologie řeší, laicky řečeno, jednak potíže s nechtěným únikem moči u žen a dále se sestupem pánevních orgánů. Samostatný obor je podle primáře relativně mladý, týká se posledních asi 25 let. "V kraji jsme ho pomáhali zavádět zhruba před osmi lety. Do doby před zavedením moderních operačních metod nebyly výsledky klasických operací příliš uspokojivé. Do rozvoje urogynekologie se promítly nové poznatky z oboru funkční anatomie. Teprve před zhruba 25 lety bylo například známo, jakým způsobem je zavěšená děloha a pochva, proč u mužů nesestupují pánevní orgány a mnoho jiných věcí. Překotný vývoj nových poznatků umožnil na tyto otázky odpovědět. Nastala potřeba obor osamostatnit, problémy pacientek prostě nebyly ani urologické, ani gynekologické, ale urogynekologické," přibližuje MUDr. Michal Zeman, Ph.D., který se po svém příchodu na oddělení před deseti lety stal propagátorem a průkopníkem urogynekologie v Ústeckém kraji. "Díky množství a spektru prováděných výkonů máme v kraji asi i nejvíce zkušeností. Od listopadu loňského roku jsme navíc jako první v České republice začali uplatňovat novou metodu léčby statiky pánevního dna. K posílení oslabeného pánevního dna používáme implantáty, takové síťky ze speciálních materiálů. Výsledky po operacích byly a jsou výborné," říká. Podle primářových slov však nejde o vhodné řešení pro ženy, které žijí sexuálním životem. Implantáty nejsou schopné konkurovat svou elasticitou neporušené poševní stěně. Jako první v Česku začali v Chomutově používat nový implantát vyvinutý v Německu. Jde o tenkou pásku zaváděnou laparoskopicky, která vytvoří zcela nový závěs sestupující děloze. Tato metoda je v současnosti ve správné indikaci nejšetrnějším způsobem řešení sestupu dělohy a čípku děložního u mladých žen, které jsou - a pravděpodobně ještě dlouho budou - sexuálně aktivní. „Během dvou měsíců jsme provedli čtyři takové operace, výsledky jsou perfektní. Díky prvenství a našim zkušenostem jsme se stali školícím centrem pro tento typ operace pro Čechy,“ dodává primář oddělení MUDr. Michal Zeman, Ph.D. Chomutovská porodnice je vyhlášená skvělým přístupem personálu, příjemným prostředím a také upřednostněním vaginálního porodu obecně, dokonce i v případě polohy miminka koncem pánevním. Sestry i lékaři mají opravdu empatický přístup, vše důkladně vysvětlí, seznámí pacientky s postupy léčby i s dalšími možnostmi, jsou navíc velmi ochotní. „Jsem součástí tohoto týmu, vnímám tedy tyto skutečnosti, ale každý pozitivní ohlas zvenčí je pro mě důležitý. I nové prostředí je kladně hodnocené. Koncem roku proběhla na celé lůžkové části rekonstrukce - jsou vyměněná okna, vymalované zdi, natřené dveře a futra, což pomohlo zpříjemnit prostředí rodičkám i personálu. Na každém pokoji je sociální zařízení, televize, přístup na internet,“ upozorňuje primář Zeman. Co je zvláštního na vaginálním porodu koncem pánevním? V mnoha porodnicích se stalo zvykem, že jakmile je poloha miminka laicky řečeno zadečkem napřed, přistoupí se k císařskému řezu. A to i v případech, kdy není žádný jiný důvod než tato poloha. „S tímto já hluboce nesouhlasím. Císařský řez má být indikovaný a opodstatněný, jde o život zachraňující výkon. Pak je to naprosto v pořádku. Důvodem však nemůže být pouze konec pánevní. Mnoho žen navíc chce rodit vaginálně i v této situaci. Uvědomují si totiž, že zatímco jejich tělo je připraveno vaginálně porodit hned několikrát v životě, po císařském řezu může být třeba třetí těhotenství nedoporučeno. A pokud si to neuvědomují, musí je na to lékař upozornit, což se ale mnohdy neděje. U nás máme až sedmdesát procent všech „konců pánevních“ odrozených vaginálně a děti takto porozené jsou zdravé jako ty rozené hlavičkou,“ tvrdí chomutovský specialista. MUDr. Michal Zeman, Ph.D., má více než dvacetiletou praxi. Za tuto dobu, jak říká, k převratným změnám v oboru porodnictví nedošlo, snad právě jen k obrovskému nárůstu počtu císařských řezů, čemuž se nyní snaží vehementně bránit. "Pokud ale vezmu období zhruba padesáti let, to je jiná. Za tu dobu došlo k revoluci, a to zavedením takzvaného CTG. To je přístroj na sledování srdíčka miminka v těhotenství a během porodu. CTG rozhodně umožnilo skokově snížit procento postižení nebo smrti dětí při porodech, na druhou stranu ale způsobilo skokový nárůst počtu císařských řezů. V danou chvíli se ale jednalo o chtěnou záležitost, díky níž bylo zachráněno mnohem více dětí, které by dříve neměly šanci," upozorňuje. Druhou revoluční změnou v porodnictví byl objev a zavedení do praxe léků, které vyvolávají a ovlivňují děložní činnost. Mnoha poruchám se dá předejít včasným ukončením těhotenství. Nikoli císařským řezem, ale uměle vyvolaným vaginálním porodem, kdy rezervní kapacita miminka je ještě dostatečná a vaginální porod v pohodě zvládne. Samostatnou kapitolou je pak objev a rozvoj ultrazvukového vyšetření, které zcela změnilo diagnostické možnosti porodníků. S rozvojem porodnictví souvisí bouřlivý rozvoj neonatologie, kdy pediatři jsou schopni smysluplně pečovat a "vypiplat" předčasně narozené děti, které by dříve neměly šanci. Krajská zdravotní, a. s. je největším poskytovatelem zdravotní péče v Ústeckém kraji, kde je se 6900 zaměstnanci i největším zaměstnavatelem, a patří mezi největší zdravotnická zařízení v České republice. V loňském roce měla společnost obrat 6 miliard 760 milionů korun, při kladném hospodaření. S ohledem na geografické rozmístění v regionu tvoří nemocnice Krajské zdravotní jednu páteřní osu zdravotnických zařízení pro celý Ústecký kraj, který prostřednictvím Krajské zdravotní, a. s., spravuje pět nemocnic - v Děčíně, Ústí nad Labem, Teplicích, Mostě a Chomutově včetně několika specializovaných pracovišť v dalších místech Ústeckého kraje. Kontakt: Mgr. Ivo Chrástecký, tiskový mluvčí tel: +420 477 114 147 mobil: +420 734 415 792 email: ivo.chrastecky@kzcr.eu